整形外科

　前項の肩関節周囲炎と同様に、内服や外用剤、注射、リハビリなどの保存療法が基本です。しかし物理的に軟骨が減ってしまったり、ひどい場合には軟骨に覆われて奥にあった骨が出てきてしまったりして関節のかみ合わせが悪くなり、どうしても痛みが取れない場合は、膝や股関節と比べると数は少ないですが、人工骨頭置換手術や人工関節置換手術を … 続きを見る

　ほぼ全例保存療法で対応します。具体的には内服や外用剤(湿布や塗り薬)、注射、リハビリなどです。稀ではありますが、保存療法で肩の動きの悪さ(固さ)がどうしても改善しない場合は、関節鏡を用いて関節の袋の中で癒着し接着剤でくっついてしまったような部分を剝がし、さらに固くなってしまった関節の袋の内壁部分を切開する手術を行いま … 続きを見る

　いわゆる肩の脱臼とは異なり鎖骨が肩甲骨から外れた状態で、概ね肩にバッグをかける位置で鎖骨の端がぽこんと盛り上がります。肩鎖関節はとても不思議な関節で、手術をしなければ決して整復できない一方、整復せずに脱臼したまま放置して体がなじむのを待つという方法もしばしば選択されます。個々の患者さんの状況に合わせて手術の要否を決定 … 続きを見る

　一般によく肩が外れたと言われる状態で、腕の骨(上腕骨)が肩甲骨からはずれます。初めての脱臼ではできるだけ早く整復し、三角巾やバンド、装具などを用いてしっかりと外固定して2回目の脱臼を予防します。不幸にして2回以上脱臼してしまう場合は反復性脱臼と言い、手術が大いに選択肢となります。主に関節鏡を用いて小さな傷で行いますが … 続きを見る

　腱板は肩を動かすための重要な筋肉が肩の骨(上腕骨頭)につながる部分であり、断裂によりしばしば痛みや肩が挙げられないなどの症状を呈します。断裂は大きく分けて転んだり捻ったりして急に起こる場合と、いつの間にかすり切れるように起こっている場合があります。前者は早めの手術を選ぶことが多く、後者ではまずリハビリや注射などの保存 … 続きを見る

　上腕骨、鎖骨、肩甲骨が含まれ、上腕骨と鎖骨の骨折は比較的多く見られます。手術では主に金属のプレート、釘、針金、強靭な糸などを用いて骨折部の固定を行います。上腕骨骨折では人工骨頭や人工関節置換手術を要することもあります。骨折以外の疾患にも当てはまりますが、手術をした方がよい場合としない方がよい場合があり、また同じ骨折に … 続きを見る

変形性足関節症 足関節の軟骨が磨耗して腫れや痛みを引き起こします。外傷で軟骨を損傷した後に起こるものと、特に原因がなく起こるものがあります。外傷としては足関節の骨折や捻挫のあとにいわゆる捻挫ぐせとなった場合があります。インソールを使って軟骨への負担を軽くしたり、医療用の硬いサポーターで足関節を固定します。また消炎鎮痛剤 … 続きを見る

モートン病 足のゆび（趾）の付け根の、ゆびとゆびの間の神経が“こぶ”をつくる障害です。３趾と４趾の間がもっとも多いです。歩行時にゆびの付け根に痛みを感じたり、異物が入っているような感覚があります。ゆびにしびれを感じることもあります。“こぶ”はとても小さいのですが、ゆびの付け根の非常に狭いところにできるので症状が強く、日 … 続きを見る

関節リウマチ 関節リウマチはいろいろな関節で痛みが出ますが、足関節で炎症や痛みを起こすことも多いです。リウマチの患者さんの９０％で、いずれかの時点から足や足関節の症状を持つようになると言われています。リウマチによる足や足関節の変化は痛みや変形により歩行障害を引き起こし、生活の質をおおきく低下させます。 関節リウマチの方 … 続きを見る

距骨壊死（きょこつえし） 脛骨（けいこつ、すねの骨）と踵骨（踵骨、かかとの骨）の間に、距骨という骨があります。表面の３分の２が軟骨に覆われているため、血の巡りがあまりよくありません。このため距骨骨折のあと(外傷性)や、特に原因がなく(特発性)距骨が壊死することがあります。体重をささえる土台となる骨であるために、いったん … 続きを見る

足関節不安定症 いわゆる捻挫ぐせのことで、ひどい捻挫をした後に何度も捻挫をくりかえしたり、痛みが持続してしまう障害です。怪我をしたときに切れた、外くるぶしの下にある外側靭帯（前距腓靭帯と踵腓靭帯）と呼ばれる靭帯が十分修復しないことが主な原因です。装具や足首の筋力強化訓練が治療の中心です。スポーツ選手では、スポーツ復帰に … 続きを見る

距骨骨軟骨傷害（きょこつこつなんこつしょうがい） 足関節の土台にある距骨という骨の軟骨に亀裂が入ったり、はがれる障害（病名では傷害）です。捻挫のあとに発生することがありますが、原因を特定できないこともあります。捻挫したあとになかなか痛みが取れない場合の原因のひとつです。症状は漠然とした足首の痛みや、関節のなかで何かがが … 続きを見る

外反母趾 外反母趾は非常に多い障害です。母趾（足の親指）の付け根の内側が突出して赤くはれたり痛みを出します。程度が強くなると足の裏に痛いタコができたり、母趾が２番目のゆびの下にもぐりこんで２番目の指が持ち上がって痛み引き起こします。また変形が強いと歩行時に踏ん張りがきかなくなります。 日常生活の障害があまり大きくない場 … 続きを見る

成人期扁平足 足のアーチがつぶれて、さらに足全体が外側を向いてしまう障害があります。生まれつきの扁平足と考えて、痛みがあったとしても治療できるものと思っていない方や医師も多いようです。内くるぶしの下にある後脛骨筋腱（こうけいこつきんけん）という腱が、炎症を起こしたり擦り切れたりして起こることが最近分かってきました（後脛 … 続きを見る

強剛母趾(きょうごうぼし) しばしば外反母趾と間違えられますが、母趾が外を向く程度は強くありません。むしろ母趾の付け根の関節（MTP関節）がはれて、上にそり返す時に痛みがあります。このためつま先立ちが困難になります。MTP関節の軟骨がすり減って関節炎を起こしたり、上に骨の突出（骨棘）が出て痛みが出ます。消炎鎮痛剤や靴の … 続きを見る

人工膝関節 軟骨の摩耗と変形が膝関節全体に及んでいる場合に行われます。痛んだ関節面を切除して、金属でできた人工関節を通常はセメントで固定します。金属と金属の間にポリエチレンでできたインサートを差し込み一つの関節になります。術後は２－３日後から全体重をかけての歩行訓練を行います。関節を動かす訓練と筋力強化訓練、歩行や階段 … 続きを見る

人工股関節 股関節の軟骨が摩耗して、関節の形が変形する疾患です。原因がはっきりしない一次性股関節症と何らかの原因による二次性股関節症に分けられます。日本では二次性股関節症が多く、主な原因として発育性の股関節形成不全などがあります。 中高年になって、足の付け根が痛むようになり、徐々に歩行に支障をきたすようであればこの疾患 … 続きを見る

人工足関節 適応は70歳以上です。主に関節リウマチの患者さんに行います。外傷の後に発生する変形性足関節症の患者さんでも行うことがありますが、活発な方に人工足関節手術を行うと早期に緩む可能性があり、足に対するニーズや日常生活の活動内容などをお伺いして、十分話し合う必要があります。 リウマチでは足関節周辺の関節にも関節炎が … 続きを見る

人工肩関節 肩関節は構造的に股関節と似ており、けん玉の受け皿と玉の関係のようなかみ合わせをしています。受け皿に当たるのが肩甲骨関節窩で体幹側、玉に当たるのが上腕骨頭で腕側になります。肩の人工関節には大きく3種類、玉だけ人工物に置換する人工骨頭(半人工関節)、受け皿と玉両方を置換する人工関節、そして受け皿を玉のような形、 … 続きを見る

人工肘関節・人工橈骨頭 関節リウマチによる関節症や高度な粉砕骨折で行われる手術です。関節リウマチにおいて疼痛を伴う拘縮肘（痛みと動きが悪い肘）、疼痛を伴う不安定肘（痛みと肘の不安定性で動かせない肘）、強直肘（ほとんど動かせない肘）が人工肘関節の主な手術適応になります。肘関節の頭側（上腕骨側）および手側（尺骨側）を人工関 … 続きを見る

胸椎・腰椎の疾患 腰椎椎間板ヘルニアは比較的若年者に、腰部脊柱管狭窄症は比較的高齢者に生じるいずれも神経痛や麻痺を生じる疾患で、整形外科の外来の中でも受診者の多い一般的な疾患です。 下肢痛や下肢の運動麻痺を生じます。また、歩くと下肢痛が生じたり強くなったりし、休憩すると症状が消失する間欠性跛行といわれる症状を有する方も … 続きを見る

胸椎・腰椎の疾患 年齢とともに徐々に脊椎が変性し全体のバランスが悪くなることで、慢性的な腰痛や立位での腰痛を生じることがわかってきました。 近年では特に矢状面方向のバランスの変化、つまり腰が曲がってくることに原因があるといわれています。 その原因にはいつの間にか骨折といわれる骨粗鬆症による椎体の変形や、筋力の低下による … 続きを見る

頚椎の疾患 頚髄症、頚椎神経根症は上肢の痛みやしびれ、手指の細かい作業ができなくなる巧緻性障害、歩行時にふらつく症状を特徴とします。 頚椎の手術は前方からの手術、後方からの手術の両方が可能です。 前方からの手術は多くは椎間板ヘルニアに対して行います。当院では手術用の顕微鏡を使用してより安全に手術を行っています。また手術 … 続きを見る

側弯症 多くは原因が不明である特発性側弯症です。 当院ではコルセットによる保存治療をおこなっています。 背骨の横方向の曲がり、ねじれを生じる状態を側弯症と呼びます。 多くは10歳以上の思春期に生じ、原因が不明である思春期特発性側弯症です。 若いうちには症状はありませんが、年を取るに従い腰痛や神経痛を生じうる病気で、程度 … 続きを見る

手外科領域外傷 骨折、靱帯損傷、脱臼、神経損傷、外傷性変形治癒など広範囲にわたる疾患を対象としております。治療方針は保存療法で可能なものは、基本的に保存療法を行ないます。解剖学的な整復困難な骨折、上肢機能障害が残存しやすい外傷、社会復帰を早期に希望される患者さんなど、患者さんの個々の生活様式も踏まえ、積極的に外科的治療 … 続きを見る

手根管症候群 手首で正中神経が圧迫されることで発症します。中年女性や妊産婦、手を酷使する重労働者に多くみられます。症状は人差し指、中指のしびれや痛みで、時として親指、薬指にも症状が及びます。夜間・明け方に増悪しやすく、手をふることで軽減することがあります。進行すると親指の付け根の筋肉（母指球筋）が痩せてきて、物をつまむ … 続きを見る

肘部管症候群 肘関節で尺骨神経が圧迫や牽引されることで発症します。原因は神経を固定している靭帯やガングリオンといった腫瘤による圧迫や加齢に伴う肘の変形、外傷後による肘の変形やスポーツ・重労働による肘の障害によるものがあります。症状は小指と薬指半分のしびれで進行すると手の甲や小指側の付け根の筋肉が痩せてきます。さらに進行 … 続きを見る

母指CM関節症 母指CM関節とは手関節より少し親指側に存在する関節です。外傷後や加齢に伴って関節軟骨がすり減り、痛みが出てくる変形性関節症です。症状は物をつまむ時や瓶の蓋を開ける動作で痛みが出ます。進行すると親指の開きが悪くなったり、外見上でも関節部の突出が気になってきます。 保存療法として装具療法やステロイド注射を行 … 続きを見る

テニス肘 物を持ち上げる動作や雑巾を絞る動作で肘の外側に痛みが出現します。肘の外側に付着する腱の障害や関節内に存在するヒダ（滑膜ヒダ）の障害が原因と言われています。テニスといったスポーツ愛好家や重労働者、主婦にも多くみられます。 保存療法としてストレッチが有用です。ストレッチにて8割近くで症状の改善が見られます。その他 … 続きを見る

変形性膝関節症 主に加齢やけがが原因で、膝の軟骨がすり減って痛みを生じるものです。加齢であれば通常は膝の内側の軟骨がまずすり減ります。その後膝関節全体に軟骨の摩耗が進行していきます。女性の方が多いです。患者さんの数は非常に多く、わが国では800万人ともいわれています。 症状は、歩く時の痛みや膝に水がたまる、膝できしむよ … 続きを見る

スポーツ復帰には基本的に手術が必要になります。 前十字靭帯が損傷した状態で日常生活を送ると、半月板損傷や関節軟骨損傷につながり、将来的に変形性膝関節症になるとされております。 当院では、関節鏡を使用して手術を行っています。方法は、患者自身の腱を使用して前十字靭帯を模倣し、正常な解剖学的位置に作り直す再建術です。自身の腱 … 続きを見る

半月板は、コラーゲン線維からなり膝の荷重分散、潤滑、安定化に寄与しております。血行は、外側1/3程度しか供給されず自己修復能力が低いため、以前は損傷した半月板を切除することが主な治療とされていました。しかし、半月板切除により半月板機能低下が起こり、切除後に長期間経過すると関節軟骨が損傷し変形性膝関節症への進行が問題とな … 続きを見る

膝蓋骨脱臼は主に外側に脱臼します。脱臼時には、高率に内側にある膝蓋大腿靭帯(MPFL)が損傷します。膝蓋骨の不安定性が続くと再脱臼を繰り返し、その不安感や機能障害からスポーツ活動への復帰が困難となります。 当院では、MPFLの再建術を行っております。自身の腱や人工靭帯を使用して損傷した靭帯を再建します。 また、元々膝蓋 … 続きを見る

軟骨損傷は主にMRIや関節鏡検査にて診断されます。離断性骨軟骨炎は、スポーツ活動の繰り返しの損傷により軟骨が剥がれ落ちる状態です。 整復固定術：外傷で急性期に軟骨が剥がれ、その骨片が大きければ剥がれた場所に吸収性のピンなどを使用して骨片を固定することができます。 マイクロフラクチャー法：関節鏡を使用して、軟骨損傷部の骨 … 続きを見る

1.前十字靭帯断裂 スポーツ選手に多い外傷の一つです。膝にはいくつかの靭帯がありますが、前十字靭帯は最も重要な役割を果たしており、これが断裂しますと膝が抜けるような感じが出現し、俊敏性を必要とするスポーツはほとんどできません。前十字靭帯が切れたままスポーツを続けると、半月板という膝のクッションが断裂したり、軟骨が傷つい … 続きを見る