診断書・証明書について

• 診断書、証明書等が必要な場合は、各科の外来受付にご依頼ください。入院中の方は病棟クラーク（病棟事務員）にご相談ください。
• 退院されてから診断書、証明書等が必要な場合は、入院されていた科の外来受付にお申し出ください。救命救急センターに入院されていた場合は、1階救命救急センター受付となります。
• お電話やメール、郵送での申込は原則として承っておりません。

受付時間

平日　8：30～17：00
土曜日（第2・4・5）　8：30～12：30
※受付時間外、休診日は、診断書等の申し込み・受け取りはできません。

申し込み

診断書等の申込書は専用用紙（複写式）となっております。申し込みの際に記載をお願いいたします。

• 生命保険会社等所定の診断書様式がある場合は、各科の外来受付へお持ちください。
• 書類のできあがりまで約2週間のお時間をいただきます。書類の内容や医師による前後する場合がありますのでご了承ください。提出期限がある場合は、期間に余裕をもってお申し込みください。
• 複数の診療科へ依頼される場合は、診療科ごとの作成となります。外来の方はそれぞれの受付窓口へお申し込みください。一通の書類に複数診療科の状況を記入することは原則としてできません。
• 受付の際に「診断書等文書依頼票」（申込書）の控えをお渡しします。受け取りの際に必要となりますので大切に保管してください。
• 料金は申し込みの際に外来会計にてお支払いください。ご入院中の方、および救命救急センターでの手続きの方は別途ご案内いたします。
• 病院規定（当院の所定様式）の診断書をご希望の方は、診察の際に医師へお申し出ください。

 

受け取り

• お電話にて書類のでき上がりを確認された上で、申込時にお渡しした「診断書等文書依頼票」の控えと診療券をお持ちになり、受付時間内にご来院ください。
• 代理の方が受け取る場合は、その方の身分を証明するものをお持ちください。
• 診断書や各種証明書をお受け取りになりましたら、お名前や記載項目等をご確認ください。

  ご不明な点は、各科外来受付・救命救急センター受付にお問い合わせください。その際、お手元に診療券をご用意いただくとともに、「〇〇診断書の件」とお申し出ください。

　電話：045-366-1111（代表）

主な文書料金（税込）

令和6年3月現在

各種診断書
病院規定一般診断書	3,300円
各種年金関係診断書	5,500円
民間保険関係診断書	8,800円
労災・障害の状態に関する診断書	4,000円
身体障害者診断書	3,300円
自立支援医療（精神通院医療）診断書	2,200円
各種見舞金・祝金交付診断書	2,200円
特定疾患（指定難病）申請診断書	3,300円
後遺症診断書	5,500円
外国語診断書	11,000円
上記以外の診断書（複雑）	4,400円
上記以外の診断書（簡単）	3,300円

各種証明書
通院・入院証明書	2,200円
出産証明書	3,300円
特定疾患（指定難病）証明書	1,100円
領収証明書（1ケ月毎）・室料差額証明書	1,100円
上記以外の証明書（複雑）	2,200円
上記以外の証明書（簡単）	1.100円