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症例紹介
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脳神経外科

腰椎疾患

代表的な腰椎疾患

腰椎椎間板ヘルニア

腰部の椎体と椎体に存在し、椎体に加わるショックを吸収するために存在する椎間板が変性することにより、後方に飛び出して神経根を圧迫している病態です。比較的若い方に起きやすいです。

症状

比較的に急に激しい腰痛や一側の下肢に放散する痛みを体動時や安静時にも認めます。一緒に筋力低下や感覚障害も伴うこともあります。時には両下肢痛や排尿排便障害を合併することもあります。

腰部脊柱管狭窄症

腰部での神経の通り道である脊柱管が、加齢による骨の変形や靭帯の肥厚などにより狭くなり、下肢へ向かう神経を圧迫することによって起こる病気です。

症状

安静時には症状は認めませんが、少しの間歩行をすると下肢の症状(痛みや痺れ・冷感など)を認め、前かがみになったり、休息をすると下肢の症状が軽減・消失し、再度歩行が可能となります。このような症状を間歇性跛行といって腰部脊柱管狭窄症には典型的な症状です。ある一定の姿勢を保持したりすると下肢の同様の症状を認めるときもあります。下肢の症状は、自転車や自動車を利用している最中には、下肢の症状は認めません。時には排尿排便障害を合併することもあります。

腰椎すべり症(分離すべり症、変性すべり症)

上下の椎体が前後にずれている状態で、腰椎の椎弓が分離して生じる分離すべり症や加齢により関節や靭帯がゆるくなり生じる変性すべり症があります。

症状

腰痛や下肢の痛みやしびれ、間歇性跛行を呈すこともあります。

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