令和４年度 聖マリアンナ医科大学横浜市西部病院 病院指標

R４年度に退院された患者さんについて、10歳単位で年齢階層別集計を行いました。他の医療機関と同様、７０歳以上の高齢者の割合が高く49.8％となっていますが、周産期センターを設置していることもあって、０～９歳の患者さまの割合も１１％と高い数値となっています。横浜市の地域中核病院、地域医療支援病院、そして大学附属病院として、地域医療の中核として質の高い医療を幅広い年齢層の患者さまへ提供しています。

【胃癌】
消化器内科では早期胃癌に対する内視鏡治療を積極的に行っています。
早期胃癌は、癌が粘膜層または粘膜下層にとどまっている状態とされます。早期胃癌の場合、病変の深達度、大きさ、がん組織のタイプ、潰瘍の有無などの性状によって、リンパ節などへの転移が少ないことが想定される場合、内視鏡による治療適応があると判断されます。内視鏡治療の種類には、内視鏡的粘膜切除（EMR：Endoscopic Mucosal Resection）や内視鏡的粘膜下層切除（ESD：Endoscopic Submucosal Dissection）などがあります。
治療の選択肢は、全身状態を含めた患者さんの個別の状況に基づいて決定されますのでご相談ください。
【大腸癌】
大腸癌に対する外科治療は、非常に高い治療成績を誇っています。特に、重篤な合併症のひとつである縫合不全の発症率は非常に少ない結果となっています。さらに、直腸癌に対しては、根治性を損なうことのない肛門温存を治療選択の基本としており、可能な限り永久的な人工肛門を回避しています。また、切除不能高度進行癌や再発癌に対しての抗がん剤治療も行っており、高度な集学的治療を提供しています。
【乳癌】
令和4年に治療を行った乳がん症例数は、初発乳がんでStageⅠ15例、StageⅡ13例、StageⅢとStageⅣは10例未満、不明は11例でした。 　
当院で治療を受ける乳がん患者さんの特徴は、他疾患で当院に定期通院中に発見されて治療を要した方が多い為、がん専門病院よりも基礎疾患を有するご高齢の方が多い傾向にあります。原則的には標準治療を旨としつつ、それぞれの社会・生活背景、福祉面、療養環境や予測される健康寿命を損なう事なく、その方らしいライフスタイルや人生観に寄り添えるようなオーダーメイド治療を心がけています。
StageⅠ～Ⅲに対しては手術療法、放射線療法（当院では他院へ依頼。）、薬物療法を行い、根治を目指します。再発症例では他院で初発治療をなさった方であっても、病状、社会背景に応じ、出来る限り苦痛が少ない状態で、より長い生存期間を期待出来る治療のご提供が出来る様に努力しています。再発部位が手術局所やリンパ節にがんがとどまる場合には、再度の切除手術を行い根治を目指しています。
StageⅣや骨・肺・肝などへの遠隔転移を伴う再発には薬物療法を中心に治療を行います。その際の薬剤選択は乳がんの種類（サブタイプ）に応じて、ホルモン剤、抗がん剤、分子標的薬の中からエビデンスに基づき選択します。最新の治療が注目を集めていますが、年齢、基礎疾患、社会背景などによっては治療により生活機能が損なわれてしまう場合もあるので、患者さんのライフスタイルや死生観などを含め、充分なヒアリングとディスカッションを行い、個別に治療計画を立て、ご家族や介護者の方々と協調しながら治療を進めさせて頂いています。 　
【肺癌】
肺癌に関しては化学療法の治療や診断の患者さんであり、必要に応じて聖マリアンナ医科大学関連病院とも緊密な連携を取り最良の治療を提示しています。
【肝癌】
肝臓癌の多くは肝臓の主な細胞である肝細胞が癌化しておこる肝細胞癌です。
肝細胞癌は多くの場合、慢性肝臓病の患者さんに発症します。このため、慢性肝臓病が進行して、肝臓に残された予備力が少なくなると、治療法は大きな制限を受けることになります。肝細胞癌の治療には、手術、ラジオ波焼灼術、肝動脈化学塞栓療法、薬物療法、放射線療法、肝移植などがありますが、当院では慢性肝臓病の状態を評価した上、癌のサイズ、数、脈管（門脈、静脈、胆管）への広がりなどによって、最も適していると思われる治療法を選択して治療を行っています。
当院で行うことが難しい治療法が最適と判断された場合には、患者さんと相談の上、適切な医療施設へ紹介させていただくこともあります。

A-dropは肺炎の重症度を知るために簡便で有用な指標です。高齢者の重症肺炎は正確に診断できるとともに、若い肺炎患者の重症度はやや軽く見積もられる弱点があります。高齢の患者さんについては回復までの入院日数もながくなりがちなため、ただ単に肺炎の治療を行うだけでなく、誤嚥などに対するリハビリテーションや基礎疾患に対する治療、更に生活指導などが重要です。

当院では、脳神経内科医・脳神経外科医が脳卒中（脳梗塞、脳出血、くも膜下出血）に24時間365日対応しています。急性期脳梗塞の診断と治療を担う中核病院として、慢性期までのトータルケアに配慮しながら多職種によるチーム医療を実践しています。超急性期脳梗塞に対しては、脳卒中専門医が病態を的確に判断したうえで、アルテプラーゼ(t-PA)静注療法や機械的血栓回収療法を施行しております。脳卒中による後遺症を患った方には、病診連携を通し早期に回復期リハビリテーション病院などへの転院支援を行います。また復職支援が必要な方には、治療と仕事の両立支援外来が介入し、就労継続を支援します。我々は、急性期から慢性期までの脳卒中トータルケアを行うことを目指しています。

敗血症や真菌症、播種性血管内凝固症候群、手術・処置等の合併症など多くの医療資源投入を必要とする疾患またはDPC／PDPS制度上病名選択に留意すべきとされている疾患の集計です。入院契機の同一／異なるとは入院時にその疾患が原因で入院したものを「同一」、別の疾患で入院後に疾患が発症したものを「異なる」としています。敗血症とは感染症が主な原因となり、全身的な炎症性反応や臓器障害などを引き起こしている状態をいい、播種性血管内凝固症候群は血管内に血栓がばらまかれ出血状態や臓器障害を呈する状態です。手術・処置等の合併症の内訳は術後の感染症、血種、薬物性アナフィラキシー等です。これらの医原性疾患は臨床上0にはできないものの、手術や処置などを行う際に合併症を起こさないよう細心の注意を払って施行しています。起こりうる合併症については、事前に患者さまへ可能な限り説明して、同意をいただくように努めています。